Saiba como adquirir medicamento para tratamento de enxaqueca pelo seu plano de saúde.
O Erenumabe é um medicamento inovador utilizado na prevenção de enxaquecas crônicas e episódicas. Para muitos pacientes que sofrem de enxaquecas incapacitantes, o Erenumabe representa uma esperança significativa, pois é uma das primeiras terapias direcionadas especificamente para prevenir essa condição debilitante.
No entanto, o alto custo do medicamento pode ser um obstáculo para muitos pacientes, o que leva à pergunta: como conseguir Erenumabe pelo plano de saúde?
Neste blog post, vamos explorar o que é o Erenumabe, como ele funciona, quem pode se beneficiar desse tratamento, e quais os passos que você pode seguir para garantir que o seu plano de saúde cubra esse medicamento.
O que é Erenumabe?
Erenumabe é um medicamento biológico que atua como um antagonista do receptor do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). O CGRP é uma molécula que desempenha um papel fundamental no desenvolvimento de enxaquecas, e o Erenumabe age bloqueando a ação do CGRP, prevenindo assim as crises de enxaqueca.
Este medicamento é indicado principalmente para a prevenção de enxaquecas em pacientes que sofrem de enxaqueca crônica (definida como 15 ou mais dias de dor de cabeça por mês, dos quais 8 ou mais são de enxaqueca) e enxaqueca episódica (definida como menos de 15 dias de dor de cabeça por mês).
Quem pode se beneficiar do Erenumabe?
Erenumabe é indicado para pacientes que sofrem de enxaquecas crônicas ou episódicas e que não respondem bem a outros tratamentos preventivos. É especialmente útil para pacientes que experimentam efeitos colaterais significativos com medicamentos convencionais ou que têm contraindicações para esses tratamentos.
Para ser considerado um candidato ao tratamento com Erenumabe, é importante que o paciente tenha sido avaliado por um neurologista ou outro médico especialista em cefaleias, que poderá determinar se o Erenumabe é a melhor opção terapêutica.
Como funciona o tratamento com Erenumabe?
O Erenumabe é administrado por injeção subcutânea, geralmente uma vez por mês. O medicamento vem em uma caneta de autoaplicação, o que facilita o uso pelo paciente em casa. O tratamento pode reduzir significativamente a frequência e a intensidade das crises de enxaqueca, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
Qual é o preço do Erenumabe?
O Erenumabe é um medicamento de alto custo, com o preço de uma única injeção mensal podendo variar entre R$2.000 e R$3.000, dependendo da dosagem e da farmácia. Dado o custo elevado, muitos pacientes buscam a cobertura desse medicamento pelos planos de saúde para viabilizar o tratamento a longo prazo.
O plano de saúde cobre Erenumabe?
O medicamento ainda não foi incluído no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Isso significa que, em muitos casos, os planos de saúde podem se recusar a cobrir o medicamento, alegando que ele não está previsto nas normas da ANS.
No entanto, a negativa de cobertura pode ser contestada, principalmente quando há justificativa médica de que o Erenumabe é essencial para o tratamento do paciente e que os tratamentos convencionais não foram eficazes.
O que fazer em caso de negativa de cobertura?
Se o plano de saúde se recusar a cobrir o Erenumabe mesmo após a negociação e os recursos internos, existem algumas medidas que você pode tomar:
1. Reclamação na ANS
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é o órgão responsável por regular os planos de saúde no Brasil. Você pode registrar uma reclamação junto à ANS se o plano de saúde negar a cobertura do Erenumabe, principalmente se você acreditar que a negativa foi injusta ou abusiva.
A ANS possui canais de atendimento ao consumidor e pode mediar conflitos entre pacientes e operadoras de saúde. Em alguns casos, a intervenção da ANS pode resultar na reconsideração da negativa pelo plano de saúde.
2. Ação judicial
Se a reclamação na ANS não resolver o problema ou se o caso for urgente, a melhor opção pode ser entrar com uma ação judicial contra o plano de saúde. A Justiça tem sido favorável aos pacientes em muitos casos, determinando que os planos de saúde cubram medicamentos como o Erenumabe quando há justificativa médica.
Ao entrar com uma ação judicial, é importante contar com o apoio de um advogado especializado em direito à saúde, que poderá ajudar na elaboração da petição inicial.
3. Solicitação de liminar
Em situações de urgência, é possível solicitar uma liminar, que é uma decisão judicial provisória que obriga o plano de saúde a fornecer o Erenumabe enquanto o processo judicial está em andamento. Essa medida é particularmente útil para pacientes que não podem esperar o desenrolar do processo para começar o tratamento.
Qual a importância de um advogado especializado em direito à saúde?
Contar com o apoio de um advogado especializado em direito à saúde é fundamental para aumentar as chances de sucesso na obtenção da cobertura do Erenumabe pelo plano de saúde.
Esse profissional possui o conhecimento necessário para lidar com as questões jurídicas complexas que envolvem a negativa de cobertura e pode orientar sobre as melhores estratégias para defender seus direitos.
O advogado especializado pode ajudar no acompanhamento completo do processo até que a cobertura seja garantida. Além disso, ele pode fornecer orientação sobre os direitos do paciente e as melhores estratégias para enfrentar as negativas de cobertura.
_________________________________
O Erenumabe é uma opção inovadora e eficaz para pacientes que sofrem de enxaquecas crônicas ou episódicas, mas seu alto custo pode ser um obstáculo significativo para quem precisa desse tratamento.
Embora os planos de saúde não sejam obrigados a cobrir o Erenumabe de forma automática, a negativa de cobertura pode ser contestada, principalmente quando há justificativa médica para o uso do medicamento.
Seguir os passos descritos neste blog post, pode aumentar as chances de sucesso na obtenção da cobertura do Erenumabe pelo plano de saúde.
Contar com o apoio de um advogado especializado em direito à saúde também é crucial para garantir que seus direitos sejam respeitados e que você tenha acesso ao tratamento necessário para melhorar sua qualidade de vida.
