Como saber o que meu plano de saúde Unimed cobre?

Descubra tudo o que você precisa saber sobre o que seu plano de saúde Unimed cobre.

Quando se trata de entender o que seu plano de saúde cobre, é importante estar familiarizado com os detalhes e termos do seu plano específico. Cada plano pode ter coberturas e benefícios diferentes, portanto, é essencial que você analise as informações fornecidas pela sua operadora de saúde.

Quais são os tipos de plano da Unimed?

A Unimed oferece uma variedade de planos de saúde para atender às necessidades dos seus beneficiários. Esses planos são adaptados para diferentes perfis e coberturas, garantindo acesso a uma ampla rede credenciada de médicos, hospitais, laboratórios e outros serviços de saúde. Entre os principais tipos de plano da Unimed estão:

Plano de saúde individual ou familiar 

Destinado a pessoas físicas ou famílias que desejam contar com assistência médica privada. Oferece cobertura para consultas, exames, procedimentos ambulatoriais, internações e outros serviços de saúde, de acordo com o contrato firmado.

Plano de saúde coletivo por adesão

Destinado a grupos de pessoas que se associam para contratar um plano de saúde em comum. Pode ser uma opção vantajosa para sindicatos, associações de classe ou cooperativas que desejam oferecer benefícios de saúde aos seus membros.

Plano de saúde empresarial

Direcionado a empresas que desejam oferecer benefícios de saúde aos seus colaboradores. Os planos empresariais da Unimed podem ser customizados de acordo com as necessidades da empresa e dos seus funcionários, oferecendo uma ampla gama de coberturas e vantagens.

Além disso, a Unimed possui uma ampla rede credenciada de hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde em todo o país, proporcionando aos beneficiários acesso a uma variedade de serviços de qualidade. Os segurados também podem contar com atendimento personalizado e suporte em todas as etapas do tratamento, garantindo uma experiência de cuidado abrangente e eficaz.

Como saber o que o meu plano Unimed cobre?

Quando se trata de entender o que seu plano de saúde da Unimed cobre, é fundamental ter uma boa compreensão dos detalhes do seu contrato e das diretrizes gerais da cobertura. 

O primeiro passo é ler o contrato do seu plano de saúde. Este documento contém todas as informações cruciais sobre o que é coberto e o que não é. Preste atenção especial às seções que descrevem as coberturas, limitações e exclusões. 

Embora possa ser um texto denso e com termos técnicos, compreender esses aspectos é essencial para usar seu plano de forma eficaz.

Outro ponto importante é a consulta do Rol de Procedimentos da ANS. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) define um rol mínimo de procedimentos que todos os planos de saúde devem cobrir. Este rol é atualizado periodicamente e inclui tratamentos, exames, consultas e cirurgias consideradas essenciais. 

Comparar a cobertura do seu plano com o Rol de Procedimentos da ANS pode esclarecer se seu plano está em conformidade com as normas vigentes. O próximo passo é entender as coberturas específicas. Verifique aspectos como:

  • Atendimento ambulatorial e hospitalar: Inclui consultas, exames, internações e cirurgias;
  • Obstetrícia: Cobertura para pré-natal, parto e pós-parto;
  • Tratamentos especiais: Verifique coberturas para doenças crônicas, tratamentos de alta complexidade e medicamentos especiais;
  • Saúde mental: Avalie a cobertura para consultas psicológicas ou psiquiátricas e tratamentos relacionados.

Dicas importantes sobre o seu plano de saúde

Primeiramente, confira a área de cobertura do seu plano, que determina onde você pode receber atendimento. Alguns planos são regionais, enquanto outros oferecem cobertura nacional. Isso é particularmente importante se você viaja frequentemente ou mora em uma região fronteiriça entre áreas de cobertura.

Logo após, acesse a lista de hospitais, clínicas e especialistas credenciados pela Unimed. Isso pode ser feito através do site da Unimed ou por meio de aplicativos móveis fornecidos pela seguradora. Utilizar a rede credenciada garante que você não terá surpresas com despesas não reembolsadas.

Se tiver dúvidas sobre a cobertura, utilize os canais de atendimento ao cliente da Unimed. Eles podem fornecer informações detalhadas e ajudar a resolver questões específicas sobre sua cobertura. A Unimed oferece atendimento por telefone, online e presencial.

Caso esteja considerando mudar de plano ou se seu empregador mudar o plano oferecido, compare as coberturas do novo plano com as do atual. Isso é vital para garantir que você não perca coberturas importantes.

Quais são os direitos do paciente de plano de saúde?

Como paciente de um plano de saúde Unimed, você tem alguns direitos garantidos por lei. É importante conhecê-los para poder utilizá-los quando necessário. Entre os principais direitos do paciente de plano de saúde estão:

  • Direito à cobertura de consultas médicas e exames laboratoriais;
  • Direito à internação em caso de necessidade;
  • Direito a cirurgias e procedimentos médicos;
  • Direito a medicamentos;
  • Direito a atendimento de emergência;
  • Direito a acompanhante em internações.

Caso você tenha algum problema em relação ao seu plano de saúde Unimed, é fundamental conhecer esses direitos e buscar apoio junto aos órgãos de defesa do consumidor ou um advogado especializado em direito da saúde.

Além desses direitos, é importante ressaltar que o paciente de plano de saúde também tem o direito de ser informado de forma clara e transparente sobre todas as condições do seu plano, incluindo coberturas, carências, rede credenciada e demais informações relevantes. Essa transparência é essencial para que o beneficiário possa usufruir plenamente dos serviços contratados.

Outro ponto relevante é que o paciente de plano de saúde tem o direito de solicitar uma segunda opinião médica, caso deseje. Essa possibilidade garante ao paciente a segurança de ter diferentes avaliações sobre seu quadro clínico e possíveis tratamentos, contribuindo para uma decisão mais embasada e assertiva em relação à sua saúde.

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Compreender a cobertura do seu plano de saúde Unimed é fundamental para maximizar os benefícios que você e sua família podem receber, minimizando surpresas indesejadas quando mais precisam de cuidados médicos. 

Caso o seu plano de saúde da Unimed não esteja atendendo às suas expectativas e não cubra algo que faz parte da carência, busque por apoio jurídico especializado, para que os seus direitos sejam resguardados.

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Ótimo atendimento.
Giselle Azevedo
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07/02/2023
Muito atenciosa
Gabriela Romão
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06/02/2023
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Ana Romão
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06/02/2023
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Caique hage
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06/02/2023
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Marina Andrade
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06/02/2023
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Eduarda Lisboa
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06/02/2023
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Thyellen Oliveira
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06/02/2023