O plano negou a cobertura do seu tratamento?
Cobertura obrigatória para medicamentos de alto custo
Cobertura obrigatória para medicamentos de alto custo
É isso mesmo! Muitos medicamentos de alto custo, com preços maiores do que R$ 10.000, têm cobertura obrigatória pelos planos de saúde, no entanto muitas vezes eles são negados com a justificativa de que não estão no Rol da ANS ou que são experimentais.
Também é comum que recebam negativas:
Tratamento Home Care: O plano frequentemente não fornece o medicamento necessário.
Internações Hospitalares: O plano pode se recusar a pagar a conta do hospital, deixando você com uma dívida e sem internação futura.
Quando isso acontece você pode recorrer à justiça e ainda ter direito a uma indenização por danos morais.
Lista de medicamentos e tratamentos que não podem ser negados
- Clexane
- Tratamentos com cobertura obrigatória
- Medicamentos para câncer, quimioterapia e radioterapia
- Medicamentos de Alto Custo: Todos os medicamentos aprovados pela ANVISA, independente do Rol da ANS
- Microdiscectomia
- Home Care: Serviços de saúde domiciliar
- Tratamentos Experimentais: Cobertura disponível, apesar de carências
- Cirurgias: Bariátricas, plásticas pós-bariátricas e redução de mamas
- Facectomia
Liminares Judiciais
Esse recurso é utilizado em situações em que há uma necessidade imediata e justificada pelo laudo médico para que você receba o tratamento em até uma semana sem ter que aguardar a conclusão de todo o processo judicial, afinal, a sua saúde não pode esperar.
Como garantir o fornecimento do tratamento
Buscar a assistência jurídica é importante para contestar a negativa do seu plano e garantir que esse direito seja respeitado.
Com ela, é possível:
Como funciona o processo judicial?
O processo judicial para contestar a negativa de cobertura por um plano de saúde segue as seguintes etapas:
Análise do contrato e da negativa recebida
Preparação de toda a documentação necessária, que inclui laudos médicos, comprovantes de pagamento e o contrato do plano de saúde;
Elaboração da petição inicial pelo advogado, e, dependendo do caso, a solicitação da liminar;
O Juiz pode ou não acolher a liminar. Caso aceite, o plano deve garantir o tratamento imediatamente!
Por fim, o juiz toma a decisão. Se ela for favorável, o plano de saúde será obrigado a fornecer o tratamento ou medicamento conforme solicitado.
Por fim, o juiz toma a decisão. Se ela for favorável, o plano de saúde será
obrigado a fornecer o tratamento ou medicamento conforme solicitado.
Contar com advogados especializados, além de acelerar o processo, aumenta as chances de reverter a negativa do plano.
E a Cardoso Advocacia é referência nesse tipo de ação!
Conheça a nossa História
A Cardoso Advocacia é formada por uma equipe de especialistas em Direito à Saúde, liderada por Murilo Elias Cardoso, Lucas Cardoso e Rivalino Cardoso. Os profissionais se dedicam à defesa dos direitos dos segurados há mais de 13 anos.
Movidos por um compromisso com o direito à saúde, nossa equipe atua fortemente em casos de disputa sobre coberturas, aumento de mensalidades e negativas de procedimentos médicos.
Aqui, cada cliente é acolhido com uma abordagem personalizada e empática, garantindo uma experiência jurídica segura e orientada para resultados.
